In alcuni casi ciò però non è sufficiente ed è necessario sottoporsi ad intervento chirurgico. 

Tra i vari interventi, uno dei più eseguiti è la Trabeculectomia, questo intervento consiste nel sollevamento di un sottile “sportello” di sclera, nell’esecuzione di un foro a tutto spessore che permetta al liquido intraoculare di avere una facile via di deflusso, ed infine nella sutura delicata dello sportello sclerale e della congiuntiva. 

Una metodica chirurgica alternativa è rappresentata dall’introduzione di impianti filtranti cioè di valvole che vengono inserite nell’occhio e che permettono il passaggio dell’acqueo dalla camera anteriore agli spazi sottocongiuntivali. 
L’intervento consiste, come nella trabeculectomia, nella creazione di uno “sportello” sclerale al di sotto del quale viene allocata la valvola che metterà in comunicazione l’interno dell’occhio con l’esterno.

La più utilizzata di queste valvole è l’ Express. Ha dimensioni estremamente ridotte (0,4 mm di spessore X 3 mm di lunghezza).