La congiuntivite allergica è un’infiammazione della membrana trasparente che ricopre l’interno delle palpebre e la sclera (la parte bianca dell’occhio) dovuta ad una reazione dell’occhio ad un allergene.  I sintomi sono prurito, bruciore, arrrossamento e lacrimazione. A differenza di altri tipi di congiuntivite questa non è contagiosa. I suoi fastidiosi sintomi possono essere curati con opportuna terapia farmacologica.

L’ambliopia è un’alterazione della visione che può essere sia monolaterale che bilaterale: il suo nome comune è occhio pigro. Si verifica nel circa il 4-5% dei bambini e si instaura nei primi anni di vita durante il periodo plastico del sistema visivo. L’ambliopia ha come sintomo principale la riduzione dell’acutezza visiva, che può andare dai 7-8/10 fino alla sola percezione del movimento della mano. In pratica si considera ambliope una persona che ha un calo di almeno 2/10 di visus rispetto all’occhio che ci vede meglio. L’ambliopia deriva da qualsiasi fattore che riduca lo stimolo visivo nell’occhio pertanto esistono diverse forme di ambliopia in relazione alla causa:

ambliopia anisometropica ossia causata da una rilevante differenza di difetto refrattivo tra i due occhi. il che comporta un’incapacità della corteccia occipitale a fondere immagini retiniche di diversa grandezza. Tale incapacità comporta la soppressione dell’immagine che proviene dall’occhio più ametrope (ossia con il maggior difetto refrattivo). È più frequente nei deficit ipermetropici rispetto a quelli miopici e, nelle anisometropie astigmatiche.

ambliopia strabica  a causa della deviazione, il cervello non riesce a fondere le due immagini retiniche e per evitare diplopia (visione doppia) e confusione sopprime l’occhio deviato con conseguente alterazione della visione binoculare normale.

ambliopia da deprivazione, in questo caso sono alterazioni organiche, quali ptosi palpebrale, opacità dei mezzi diottrici, cataratta congenita, terapie occlusive prolungate che causano il deficit dello stimolo visivo. Può essere mono o bilaterale e, fra le forme bilaterali, vanno incluse le ambliopie ametropiche, causate da elevati deficit refrattivi bilaterali e le ambliopie da nistagmo. L’ambliopia può essere curata, in particolare con l’occlusione dell’occhio sano, ma il recupero del visus dipende dalla precocità della diagnosi e del relativo trattamento. È fondamentale quindi in questi casi la prevenzione, è consigliabile in assenza di sintomi, una visita oculistica per tutti i bambini in età prescolare. Ricordiamo che il bimbo non sa in questi casi di non vedere bene anche perché si aiuta con l’occhio sano pertanto non si lamenterà di nulla!!

Il BLEFAROSPASMO è una malattia caratterizzata dalla chiusura persistente, forzata e involontaria delle palpebre non di origine oculare ma dipendente da un anormale funzionamento di alcune strutture nervose situate alla base del cervello (i gangli della base) che sono implicati nella coordinazione dei movimenti. Le cause di tale anomalia non sono ancora del tutto chiare. In alcuni casi è possibile ridurre i fastidi del blefarospasmo con l’iniezione della tossina botulinica che paralizza temporaneamente la muscolatura.

Il calazio è una cisti che si forma in seguito all’infiammazione di una ghiandola (ghiandola di Meibonio) sebacea della palpebra. Talvolta il calazio drena spontaneamente o comunque si riassorbono con opportuna terapia farmacologica, in alcuni casi invece è necessaria l’asportazione chirurgica che può essere effettuata ambulatorialmente.

La Cataratta è un termine di origine arcaica, che descrive una cascata in greco. Nell’antichità si pensava infatti che l’opacamento della vista derivasse dalla discesa di un velo dall’alto, proprio come acqua che cade, per questo motivo ancora oggi a livello popolare si dice ancora assai spesso che “mi è scesa la cataratta”. In realtà la cataratta è l’opacizzazione del cristallino naturale posto all’interno dell’occhio ed è una patologia tipica dell’età senile (dopo i 60 anni) anche se esistono altri tipi di cataratta come quella congenita o quella traumatica che hanno ovviamente cause diverse da quella senile. I principali sintomi della cataratta sono:

• annebbiamento della vista
• calo del visus
• abbagliamento
• fotofobia
• riduzione della sensibilità al contrasto

La cataratta se non operata porta alla progressiva perdita della vista e non esistono terapie in grado di curarla pertanto è necessario farsi consigliare dal proprio oculista sul momento più opportuno per eseguire l’intervento chirurgico. Questo consiste nell’asportazione del cristallino naturale che viene frantumato ed aspirato con una tecnologia microinvasiva ad ultrasuoni e nella sua sostituzione con un cristallino artificiale. L’intervento si effettua ambulatorialmente, è indolore e si esegue in anestesia topica, ossia con la sola istillazione di gocce di anestetico ed il paziente può tornare a casa il giorno stesso dell’intervento. Prima dell’intervento è necessario eseguire alcuni esami in particolare un’ecobiometria per valutare il potere del cristallino da impiantare. In base al colloquio con il paziente e ad un’accurata e completa visita il chirurgo potrà identificare il tipo di lente che potrà offrire il miglior risultato al paziente per le varie utilizzazioni e circostanze della sua specifica e personale vita quotidiana. Oggi infatti è possibile con l’intervento di cataratta eliminare anche i difetti della vista pre-esistenti quali la miopia, l’astigmatismo e l’ipermetropia.

Per gli astigmatici ad esempio si usano cristallini torici che sono in grado di correggere forti astigmatismi preoperatori, consentendo così la riduzione o eliminazione dell’occhiale astigmatico.

Se, invece, il paziente vuole eliminare l’occhiale per vicino e per lontano, a tale scopo, esistono alcuni modelli di cristallini artificiali accomodativi e multifocali.

I primi, sotto opportuno stimolo, effettuano piccoli movimenti in avanti e indietro e  possono mettere a fuoco a varie distanze, sollevando il paziente dalla necessità di usare occhiali da lettura; questi cristallini, pur fornendo risultati apprezzabili , a volte, con il passare del tempo, sembrano perdere parte del loro effetto, per cui, attualmente, il loro uso è stato  ridotto.

Su un principio diverso, ma in grado di fornire un risultato simile ma più stabile nel tempo,  sono i cristallini multifocali di nuova generazione; essi il risultato lo ottengono utilizzando alcune zone della lente per la vista da vicino ed altre per quella da lontano; sono cioè in grado di permettere la messa a fuoco a varie distanze; essi possono, quindi, consentire al paziente di eliminare, completamente o quasi, non solo l’occhiale per lontano, ma anche quello per vicino e far vivere al paziente una vita senza occhiali. 

La cheratite è un’infiammazione della cornea causata da diversi fattori. Può essere di natura infettiva o dipendente dall’esposizione eccessiva ai raggi UV e da un trauma, spesso si manifesta nei pazienti portatori di lenti a contatto.

Considerato che l’abitudine di indossare le lenti a contatto tutti i giorni costituisce un importante fattore di rischio per la cheratite, si comprende come l’utilizzo adeguato e la pulizia delle lenti siano indispensabili per evitare infiammazioni ad origine traumatica alla cornea. Si consiglia inoltre di togliere immediatamente le lenti a contatto non appena si avvertono i primi sintomi di fastidio quali arrossamento, lacrimazione, bruciore.

I sintomi principali sono:

• dolore oculare talvolta piuttosto intenso
• intolleranza alla luce (fotofobia)
• arrossamento oculare
• forte lacrimazione
• offuscamento della vista

La cura per la cheratite dipende dall’agente causale che l’ha indotta, sarà l’oculista a decidere quindi l’idoneo trattamento farmacologico e la necessità o meno di bendare l’occhio. È una patologia da non sottovalutare in quanto può provocare anche danni permanenti alla cornea.

Il cheratocono, il cheratoglobo, la degenerazione marginale pellucida sono delle importanti anomalie corneali che causano un progressivo calo visivo dovuto ad uno sfiancamento progressivo della cornea. Nei casi più gravi la cornea si assottiglia progressivamente fino a perforarsi. Le cause del cheratocono non sono ancora completamente conosciute, si propende per un’anomalia genetica che renderebbe i ponti chimici del tessuto corneale più labili, determinandone appunto lo sfiancamento. È una patologia “familiare” pertanto è fortemente consigliabile in caso di diagnosi di cheratocono, sottoporre a controllo oculistico anche i familiari.  È utile effettuare dei controlli periodici e delle topografie per definire le caratteristiche evolutive di ogni singolo caso in modo da prevedere l’evoluzione e programmare in anticipo il possibile intervento. L’astigmatismo derivante dal cheratocono trova una soluzione ottica nella correzione con lenti a contatto specifiche per questa patologia, mentre il trattamento di elezione al momento risulta essere il cross-linking corneale laddove la patologia non è ad uno stadio così avanzato da richiedere un trapianto della cornea. 

La congiuntivite è un’infiammazione della congiuntiva cioè della membrana trasparente che ricopre il bulbo oculare e la faccia interna delle palpebre. È dovuta a fattori diversi, si distingue infatti una congiuntivite virale, batterica,  allergica e irritativa da sostanze chimiche. I sintomi principali sono l’arrossamento oculare (iperemia) e la lacrimazione, spesso piuttosto abbondante. Anche la fotofobia, ovvero l’ipersensibilità e l’intolleranza alla luce, è un sintomo comune a quasi tutte le forme di congiuntivite (fatta eccezione per alcune varianti batteriche).
  Tipici della congiuntivite allergica sono invece il prurito, il gonfiore e la presenza follicoli; diversamente, la forma virale si distingue per il caratteristico ingrossamento dei linfonodi periauricolari e sottomandibolari e per le secrezioni oculari piuttosto scarse. 
Le infezioni congiuntivali indotte da batteri sono facilmente riconoscibili per l’emissione di un secreto appiccicoso giallastro, talvolta verdognolo, dall’occhio: queste secrezioni dense tendono ad “incollare” le ciglia rendendo difficile la schiusura delle palpebre. La terapia è di tipo farmacologico a base di colliri e pomate oftalmiche diverse a seconda del tipo di congiuntivite.

La CORIORETINITE SIEROSA CENTRALE è una patologia che colpisce la regione centrale della retina, la macula prevalentemente nei pazienti di sesso maschile tra i 30 e i 50 anni di età. Si tratta di un sollevamento di una parte della retina, il neuroepitelio, causato da un travaso di siero cioè da un’essudazione vascolare. Le cause di tale patologia non sono ancora note anche se sembra che un ruolo importante lo possa svolgere lo stress. I sintomi principali sono la riduzione dell’acuità visiva con sensazione di velo davanti gli occhi o visione distorta delle immagini. Talvolta il fenomeno regredisce spontaneamente, la terapia è sia farmacologica che con trattamenti laser e terapia fotodinamica.

I corpi mobili sono anche detti mosche volanti e dipendono dall’invecchiamento progressivo del gel vitreale che si trova all’interno dell’occhio che si opacizza in alcuni punti. La sintomatologia tipica riferita è la visione di oggetti di varia forma e tipo che fluttuano dentro l’occhio e che sfuggono cercando di fissarli. I corpi mobili risultano particolarmente evidenti quando la persona rivolge lo sguardo verso superfici chiare (come pareti bianche e cielo azzurro). Non esiste attualmente una soluzione farmacologica per questo disturbo, si consiglia in genere una terapia a base di integratori basati sull’idratazione e sull’antiossidazione.

La degenerazione maculare legata all’età (DMLE) è una patologia che colpisce la parte centrale della retina, la macula, rendendo difficile se non impossibile la visione centrale ossia la capacità di riconoscere i dettagli delle immagini.  Si perde progressivamente quindi la capacità di leggere, di riconoscere i volti, di guidare etc. mentre viene mantenuta la visione periferica necessaria per orientarsi nello spazio e per mantenere l’autonomia in molte attività della vita quotidiana. Esistono due forme di DMLE, una atrofica con progressione più lenta ed una essudativa nella quale vengono a formarsi dei neovasi i quali determinano fenomeni emorragici, questa è una forma con prognosi peggiore e progressione più veloce ed aggressiva. Non si conoscono ancora completamente le cause che determinano l’insorgere di tale patologia, sicuramente i fattori di rischio sono l’età, una dieta non corretta priva di frutta e verdura, il fumo e l’alcool, l’esposizione alla luce solare ed una predisposizione familiare. A tal proposito consigliamo ai nostri pazienti di eseguire il test per la valutazione del rischio genetico di DMLE che permette di stimare il rischio genetico di insorgenza e progressione della Degenerazione Maculare. 
La conoscenza acquisita del rischio genetico per la Degenerazione Maculare implica una attenta valutazione di tutti i fattori di rischio (Età, fumo, obesità, esposizione eccessiva alla luce solare, ecc…) allo scopo di mettere a punto strategie terapeutiche tali da prevenire la perdita della funzione visiva. I sintomi, se la malattia non è in forma aggressiva, sono un lento e graduale calo della vista, anche se il sintomo tipico che fa da campanello d’allarme consiste nel vedere immagini o parti di immagini distorte o ondulate. In caso di malattia, guardando delle linee dritte (ad esempio un foglio a quadretti), queste appariranno deformate, soprattutto verso la parte centrale. Questa rapida verifica va effettuata per ogni singolo occhio, coprendo cioè ogni volta l’altro occhio con la mano: l’occhio più sano, infatti, ha sempre il sopravvento su quello malato e utilizzandoli insieme il disturbo potrebbe passare inosservato. In questa fase della malattia le immagini percepite possono avere aree sfocate o annebbiate. Queste zone con il tempo diventano più oscure sino a trasformarsi in vere e proprie macchie nere o grigiastre (scotomi) che tendono ad allargarsi sempre di più ostacolando le attività quotidiane. La terapia per la dmle in forma atrofica è essenzialmente basata sull’assunzione di integratori, invece per la forma essudativa è possibile intervenire chirurgicamente con iniezioni intravitreali di particolari farmaci che bloccano la proliferazione dei neovasi.

Il foro maculare è una rottura che si sviluppa nella parte centrale della retina, la macula. Il foro spesso dipende da una trazione generata sulla retina da un distacco del gel vitreale presente all’interno dell’occhio. I sintomi sono un calo della vista e un’alterazione nella visione delle immagini, talora ad esempio, una linea dritta tutta intera viene vista interrotta nel mezzo. La terapia è solo chirurgica e serve a bloccare il peggioramento visivo ed evitare se possibile il distacco di retina.

Il glaucoma è una malattia oculare dovuta generalmente all’aumento della pressione all’interno dell’occhio. In condizioni normali all’interno dell’occhio è presente un liquido (umore acqueo) che viene continuamente prodotto e riassorbito. Quando questo sistema non funziona appropriatamente, la pressione prodotta dall’umor acqueo aumenta e a lungo andare si deteriorano le fibre del nervo ottico. Da un punto di vista funzionale ciò determina una progressiva riduzione del campo visivo cioè di quella porzione dello spazio che i nostri occhi percepiscono tutt’intorno rispetto all’oggetto che stiamo fissando.  L’aumento della pressione intraoculare generalmente non da sintomi e quando il paziente percepisce una riduzione del campo visivo, in genere il danno è oramai piuttosto avanzato. È fondamentale quindi in questo caso la prevenzione soprattutto dopo i 50 anni e nel caso di casi presenti in famiglia. Il glaucoma può essere di tipo cronico ad angolo aperto, che è quello più frequente, non da sintomi e dipende dalla difficoltà che l’umor acqueo incontra nel defluire oppure di tipo acuto ad angolo chiuso che dipende appunto dall’occlusione dell’angolo irido-corneale, i sintomi sono dolore oculare, annebbiamento della vista, nausea e vomito. È una emergenza da trattare tempestivamente in quanto può portare in breve tempo anche alla cecità. Il glaucoma congenito invece si evidenzia sin dalla nascita, il bambino presenta fastidio alla luce (fotofobia) e lacrimazione eccessiva. L’aumento pressorio può causare un aumento delle dimensioni dell’occhio (nei piccoli le pareti oculari sono meno resistenti) e la cornea si può opacizzare. Ogni sintomo sospetto deve indurre i genitori ad andare dall’oculista per effettuare una visita di controllo, anche se questo tipo di glaucoma è piuttosto raro